Covid-19 — Navigating the Uncharted の超訳

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The New England Journal of of medicine(世界で最もIFが高い化け物雑誌。研究者に対する影響力みたいなもんです。) に、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)のheadのAnthony S. Fauci先生がCovid-19に対する論文を出していました(リンク先はNEJMです。多分無料で読めると思います)。未知へのナビゲート。中々に刺激的なタイトルです。

恐らく、Covid-19に関して世界で最も信用に足りる意見だと思われます。反論できる人はいないレベル。医療系かつ、英語が読める人はぜひ原文を読んでください。超短かいし。

そうじゃない人、俺のヤベー英語でもニュアンスが掴めればよいかなと言う人は以下を読んでください。サマライズしてます。あと、俺の訳の間違い見つけたら指摘もよろしくお願いしまっす。

第1,第2パラグラフ overview

・Covid-19は2019年12月に認識された。
・SARSウイルスと構造的に似ている。
・感染の震源地になっている中国湖北省武漢市の李先生達の論文には最初の425例の症例が報告されている。
・ウイルスは構造を変えていくので、色々制限はあるものの、李先生の論文からわかることは沢山ある。
・患者の年齢の中央値は59歳で、死亡率が高かったのは高齢者と高齢者と同居する人間(これはインフルと一緒)
・特筆すべきは15歳以下の症例がないこと。これは、疫学的に何か重要なことを指し示しているのやも。か、症状が軽すぎて報告されてないのやもわからんね。

第3,4パラグラフ 予測されるウイルスの性質


・現在の肺炎があることをベースにした診断の上での死亡率は2%ぐらい。
別の論文ではLabo検査をベースに(RT-PCR)診断すると1.4%ぐらいとの報告されている。このRT-PCRでCovid-19に感染したと判明した人々の症状は軽い人から、重い人まで様々だった。
・無症候性または、すげー軽度の症例を含めると感染率はSARSやMERSよりもインフル(0.1%ぐらい)と似たようなものになる可能性があるのでは。

・呼吸器感染症の広がりかたの効率はbasic reproduction number (R0)で計測されるよー。これは、感染者一人が平均何人の健康な人に感染を広めるかを表しています。
・Covid-19のR0は2.2つまり、感染者一人で平均2.2人新たな感染者を作り出している。
.これが1人以下に下がり続けるまで(注ウイルス自体の性質だけではなくいろんな要素でこの数字は上がり下がりすると思われます。患者さんの数から算出された値なので。例えば、季節が変わるだとか、患者さんの隔離がうまくいくとか、免疫持っている人が多くなるとかでもR0は変化します)感染は広まるやわからんね。
・あと、注意しないといけないのは疾患の初期の段階で中咽頭(のどの奥)に結構な力価のウイルス(ウイルスの数とほぼ同義)が確認されていること。
・なんで、症状が軽い人がウイルスを広めている恐れがあるので要注意。

題5パラグラフ 各国の状況と封じ込め政策について

・各国の状況については割愛。興味あるならニュース見てください。刻々と変化しているので。
・封じ込めは必要になると思う。具体的には、病気の人の隔離、学校の閉鎖、在宅勤務とか。

第6-8パラグラフ 治療についてとまとめ

・基本は保存的加療になる。

・抗ウイルス薬や、漢方などいくつかの薬も試されている最中。

・ワクチンについては早春にphase1(効果とかじゃなくてとりま人間に害がないか調べる)に入れるやつがありそう(早い!)

・感染から回復した人が持っているモノクローナル抗体は早期の治療に使える薬の候補になり得るね。
・李先生達が報告したように発症してから入院までが平均間隔が9.1日から12.5日までとわりと長め。
・この発症から入院までの期間の長さは病態解明の手掛かりになるし、治療のチャンスになるかも(この期間に薬を飲ませれば良い)。

・この分野の研究は大事だし、引き続きみんな頑張って行こうぜ(超荒い訳w)みたいな締め。

みたいな感じです。僕自身医師ではありますがこの分野のspecialistではないので、色々勉強になりました(なんで死亡率がブレてんのかなーとか、感染早期の人が感染力をどうして感染力を持っているとかどやって証明しているの?とかの疑問が解けました)。あと、早春にワクチンのPhase1に入れるってすげー。頑張っているね人類という感じです。

最近、あまりに色んな人が色んなことを適当に(マジでこれには驚いてます)を言っているので、混乱している人も多いのでは?と思って雑に訳させてもらいました。一助になれば幸いです。

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